Странная связь тестостерона с ровностью пульса

Список функций организма, в которых участвует тестостерон, впечатляет. Это формирование половых признаков и развитие тканей, репродуктивная сфера, состояние кожи и работа сальных желёз, мышечная и костная системы, кроветворение и обмен веществ, эндокринная регуляция, а ещё центральная нервная система и поведение: настроение, мотивация, энергичность и устойчивость к стрессу, память и внимание, циклы сна и бодрствования.

Отсюда ясно, насколько дискомфортна его нехватка, поэтому мужчины с его дефицитом получают заместительную терапию. Повышение концентрации того или иного гормона кажется простым способом восстановления гормонального баланса, но в случае с тестостероном улучшение здоровья может зависеть от того, насколько именно возрастёт эта концентрация.

В обзоре, опубликованном в Journal of the Endocrine Society (1), Ананда Редди Малигиредди из Медицинского центра Канзасского университета исследует этот вопрос.

Его научная группа изучила как результаты имеющихся исследований с участием человека, так и лабораторные данные, и пришла к заключению: как низкий, так и высокий тестостерон связаны с повышенным риском нарушения сердечного ритма (фибрилляцией), хотя пока неясно, виноват ли в этом сам тестостерон. Учёные полагают, что самый низкий риск приходится на середину нормального гормонального диапазона.

Для мужчин, нуждающихся в заместительной терапии тестостероном, эти данные укажут, на какую его концентрацию следует ориентироваться врачам и как контролировать состояние пациентов.

Фибрилляция предсердий возникает, когда верхние камеры сердца теряют свой скоординированный ритм. Обычные симптомы – трепет в груди, утомление и головокружение, в результате повышается риск инсульта, и некоторым пациентам требуется длительный приём препаратов для разжижения крови.

«И слишком низкий, и слишком высокий уровень тестостерона повышают риск фибрилляции предсердий, но посредством разных биологических механизмов», — говорит соавтор исследования, кардиолог Раджат Баруа из Медицинского центра для ветеранов в Канзас-Сити. Более ранние популяционные исследования тоже связывали низкий тестостерон с повышенным риском нарушения сердечного ритма, например, Фрамингемское исследование (2).

В ходе другого анализа данных 4570 пожилых мужчин без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний (3) выяснилось, что за средний период наблюдения в 4,4 года у мужчин из двух групп с самым высоким тестостероном фибрилляция предсердий фиксировалась в два раза чаще, чем у мужчин средней группы. У людей с низким тестостероном статистически значимого повышения риска анализ не выявил.

В рамках испытания TRAVERSE 2023 года 5246 мужчин с низким тестостероном и уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным риском их развития были случайным образом распределены на две группы: получающие гель с тестостероном либо без него (4).

Фибрилляция предсердий возникла у 3,5% участников группы, получавшей тестостерон, и у 2,4% участников группы, его не получавшей, однако в ходе испытания не было обнаружено увеличения главного (комбинированного) показателя, включающего смерть от сердечно-сосудистого события, нефатальный инфаркт миокарда или нефатальный инсульт.

Вступайте в нашу группу, ибо знание - сила и добавим - здоровье!

Лабораторные исследования показывают, что низкий и высокий тестостерон влияет на сердце посредством разных механизмов: низкий уровень нарушает регуляцию кальция внутри клеток сердца, а высокий изменяет калиевые токи. Эти процессы задействованы в управлении электрическими сигналами, координирующими сердцебиение.

Учёные рекомендуют оценивать состояние сердца пациента и другие риски до начала лечения тестостероном. Также следует учитывать ожирение, повышенное давление, употребление алкоголя и апноэ во сне (состояние, при котором дыхание неоднократно останавливается и возобновляется). Избыточный жир в организме сам по себе связан с пониженным тестостероном.

Интересно знать: Мы «простываем» вовсе не от холода 

Стоит отметить, что результаты других научных работ не согласуются с этими выводами. Анализ 106 рандомизированных исследований 2024 года (5) не выявил статистически значимого увеличения случаев фибрилляции предсердий, если рассматривать все испытания, кроме TRAVERSE. Кроме того, наблюдательные исследования не могут установить, что именно уровень гормонов вызвал данное расстройство, они лишь показывают связи в данных.

Поддержание концентрации тестостерона в середине нормального диапазона пока не стало доказанным способом уменьшения риска фибрилляции предсердий, необходимы дальнейшие клинические испытания, но имеющиеся данные поспособствуют разработке более индивидуализированного подхода к терапии тестостероном.

Перевод: Виктор Трибунский
Исследования/Источник