Транзиторная ишемическая атака (ТИА) и деменция

Пока шарлатаны всех мастей отговаривают людей принимать статины, пугая деменцией, (совершенно напрасно) реальные угрозы для мозга остаются без лечения. Повышенное давление, сосудистые заболевания и инсульты – вот главные виновники снижения когнитивных функций. Антигипертензивные препараты и статины по показаниям помогают предотвращать сосудистые катастрофы, а, значит, и предотвращают деменцию. Но даже если инсульт не случился и была «всего лишь транзиторная ишемическая атака, фух пронесло» риск деменции существенно увеличивается.

Что происходит при транзиторной ишемической атаке — ТИА?

Представьте, что сосуды — дороги, по которым к клеткам мозга непрерывно доставляют кислород. Вдруг дорогу перекрывает «пробка» — сгусток крови. Участок мозга перестает нормально работать: человеку трудно говорить, слабеет рука, перекашивается лицо или пропадает зрение на один глаз. Затем кровоток восстанавливается — и симптомы исчезают, часто за несколько минут.

«Транзиторная» означает временная. «Ишемическая» — связанная с нехваткой крови. При ТИА симптомы проходят и нет признаков острого инфаркта — участка погибшей ткани мозга. При ишемическом инсульте клетки уже погибают. Даже если человеку быстро стало лучше, обнаруженный инфаркт означает инсульт, а не ТИА. Бывает и другой инсульт — геморрагический: сосуд разрывается и происходит кровоизлияние.

Откуда берется «пробка»?

Например, тромб образуется на поврежденной атеросклеротической бляшке в артерии, а его фрагмент уносится к мозгу. Или сгусток возникает в сердце при мерцательной аритмии. Иногда кровоток нарушается из-за выраженного сужения артерии. Гипертония, курение, диабет и высокий холестерин повышают вероятность таких событий.

Масштаб проблемы огромен. По оценке GBD за 2016 год, риск перенести инсульт за оставшуюся жизнь начиная с 25 лет составлял около 25% в мире и 31,6% в Восточной Европе — почти у каждого третьего. Это популяционная оценка: личный риск зависит в том числе от того, курите ли вы и лечите ли давление. Я писал, что возможно предотвратить до 80% инсультов. В том тексте было 8 рекомендаций как это сделать. Но я должен добавить пункт 9 – перестать слушать и слушаться шарлатанов.

А теперь — о памяти.

В сентябре в Neurology вышло исследование: ученые изучили данные 113 тысяч человек после первой ТИА, средний возраст — 70 лет. За наблюдение, продолжавшееся в среднем около семи лет, деменцию диагностировали у 19,3% — почти каждого пятого, против 15,2% среди сопоставимых людей без ТИА. С учетом различий между группами относительный риск был выше на 34%, а в первый год — на 75%.

Ссылки на исследования – в комментариях к посту.

Повышенный риск сохранялся более 20 лет. Причем после ТИА деменцию регистрировали примерно втрое чаще, чем последующий инсульт. Это не доказывает, что именно короткий эпизод ишемии вызвал деменцию: ТИА может сигнализировать об уже существующем сосудистом неблагополучии мозга. Но считать ее безобидным эпизодом, потому что «все прошло», точно нельзя.

Внезапно перекосило лицо, ослабла рука или нога, нарушились речь или зрение (я писал про мнемоническое правило УДАР) — сразу звоните 112 или 103. Даже если через пять минут все восстановилось. Запомните время начала симптомов. Дома отличить ТИА от инсульта невозможно, а риск инсульта после ТИА особенно высок в первые двое суток.

Информация, представленная в этом материале, предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой консультации врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При наличии симптомов или вопросов по здоровью — обратитесь к квалифицированному специалисту.

#здоровье #медицина #инсульт #Доктор_Утин #деменция #кардиология