Какие гормоны действительно влияют на вес, а какие — просто стали удобным оправданием?

«У меня гормоны, поэтому я не худею».

Пожалуй, это одна из самых частых фраз, которые я слышу на приёме.

Но правда в том, что далеко не все гормоны, о которых говорят в интернете, действительно становятся причиной набора веса.

Давайте разберёмся.

Гормоны, которые действительно могут влиять на вес

1. Гормоны щитовидной железы
При выраженном гипотиреозе обмен веществ действительно замедляется.
Но есть нюанс.

Обычно это приводит не к набору 20–30 кг, а к увеличению массы тела на несколько килограммов, часть из которых связана с задержкой жидкости.

Если ТТГ и свободный Т4 в норме — искать здесь причину лишнего веса не стоит.

2. Инсулин
Сам по себе инсулин не делает человека толстым.
Он необходим для нормального обмена веществ.
Но при лечении инсулином возможен набор веса:
уменьшается потеря глюкозы с мочой;
исчезает хронический дефицит энергии;
иногда человек начинает есть больше из-за страха гипогликемии.

Это совсем не то же самое, что популярная теория: «у меня высокий инсулин, поэтому я не худею».

3. Кортизол
При синдроме Кушинга избыток кортизола действительно вызывает набор веса.
Но синдром Кушинга — это редкое заболевание.

Если вы плохо спите, много нервничаете или пережили тяжёлую неделю, это не означает, что именно «кортизол заблокировал похудение».

Чаще проблема гораздо прозаичнее: хронический стресс усиливает аппетит, тягу к сладкому и снижает физическую активность.

4. Половые гормоны

Во время менопаузы снижение уровня эстрогенов действительно способствует перераспределению жировой ткани — её становится больше в области живота.

При синдроме поликистозных яичников похудение тоже может быть сложнее из-за инсулинорезистентности и изменений аппетита.

Но даже в этих ситуациях снижение массы тела возможно.

Гормоны, которые чаще всего обвиняют зря

Лептин
Да, он участвует в регуляции аппетита.
Но сдавать его «для поиска причины лишнего веса» обычно бессмысленно.
Это не анализ, который помогает подобрать лечение.

Грелин
Его называют гормоном голода.
Но он постоянно меняется в течение дня, и измерять его в обычной клинической практике не нужно.

Инсулин натощак
Очень популярный анализ.
Но высокий инсулин чаще является следствием избыточной массы тела, а не её причиной.
Лечить цифру инсулина отдельно не нужно.

Что действительно влияет на вес?

Калорийность рациона.
Уровень физической активности.
Сон.
Пищевые привычки.
Генетика.
Некоторые заболевания и лекарственные препараты.

И только потом — отдельные гормональные нарушения.

Главное, что хочется сказать.
Не каждый лишний килограмм — это «гормональный сбой».
Но и не каждый человек с лишним весом «просто мало старается».