Липидограмма: что означают показатели холестерина и какие цифры действительно важны?

Вы когда-нибудь замечали, что в анализах один показатель холестерина отмечен как повышенный, а остальные находятся в пределах нормы?

Или наоборот: общий холестерин выглядит нормальным, но врач всё равно говорит о риске атеросклероза?

Дело в том, что для оценки здоровья сосудов недостаточно знать только общий холестерин. Важно понимать, из каких показателей он складывается и как они связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Для этого и существует липидограмма — анализ крови, который помогает оценить нарушения липидного обмена.

Разберём 5 основных показателей.

1. Общий холестерин
Показывает суммарное содержание холестерина в различных липопротеинах крови.

Сам по себе не позволяет точно определить риск атеросклероза. Даже при относительно благоприятном общем холестерине отдельные показатели могут требовать внимания.

2. ЛПНП — липопротеины низкой плотности
Их часто называют «плохим» холестерином. При длительно повышенной концентрации холестерин ЛПНП способствует развитию атеросклеротических бляшек в артериях.

Это один из главных показателей, на который ориентируются врачи при профилактике инфаркта и ишемического инсульта.

3. ЛПВП — липопротеины высокой плотности
Их называют «хорошим» холестерином. Низкий уровень ЛПВП может быть связан с повышенным сердечно-сосудистым риском. Однако искусственное повышение ЛПВП само по себе не доказало снижения риска инфаркта и инсульта.

Поэтому основная цель лечения — не повышение ЛПВП, а снижение атерогенных липопротеинов, прежде всего ЛПНП.

4. Триглицериды
Это жиры, которые организм использует для получения и хранения энергии. Повышение их уровня может сопровождать ожирение, сахарный диабет, избыточное употребление алкоголя и другие состояния.

При анализе натощак значение ниже 1,7 ммоль/л обычно считается благоприятным. Значительное повышение требует отдельной оценки врача.

5. Холестерин не-ЛПВП
Рассчитывается просто: общий холестерин минус холестерин ЛПВП.

Этот показатель отражает холестерин во всех основных атерогенных липопротеинах. Особенно полезен при повышенных триглицеридах и некоторых нарушениях обмена веществ.

А теперь самое важное: какой ЛПНП считается нормальным?

Единой цифры для всех нет! Согласно рекомендациям, целевые уровни ЛПНП зависят от сердечно-сосудистого риска:

Низкий риск — менее 3,0 ммоль/л.
Умеренный риск — менее 2,6 ммоль/л.
Высокий риск — менее 1,8 ммоль/л.
Очень высокий риск — менее 1,4 ммоль/л.

При высоком и очень высоком риске обычно требуется также снижение ЛПНП как минимум на 50% от исходного уровня.

Почему такая разница?

Потому что у человека, перенёсшего инфаркт, и у человека без сердечно-сосудистых заболеваний могут быть совершенно разные риски даже при одинаковом холестерине.

Врач учитывает возраст, давление, курение, диабет, заболевания почек, наличие атеросклероза и другие факторы.

Что помогает улучшить липидный профиль?

Заменять часть насыщенных жиров ненасыщенными: чаще использовать растительные масла вместо сливочного.
Употреблять больше овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов.
Регулярно двигаться: ориентир — не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю.
Отказаться от курения, ограничивать алкоголь и контролировать массу тела при её избытке.
Если врач назначил препараты для снижения холестерина — не отменять их самостоятельно.

Важно: повышенный холестерин обычно не вызывает боли или других заметных симптомов. При этом атеросклероз может развиваться годами.

Именно поэтому липидограмму полезно оценивать своевременно, а не ждать ухудшения самочувствия.

А вы давно сдавали липидограмму? Обращаете внимание только на общий холестерин или смотрите отдельно ЛПНП, ЛПВП и триглицериды?

Поделитесь в комментариях!

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Индивидуальные целевые показатели и необходимость лечения определяются с учётом сердечно-сосудистого риска.

Спасибо за класс и подписку!

https://ok.ru/andrewbogdanov