Диабет второго типа сегодня называют неинфекционной эпидемией: по данным ВОЗ, число людей с этим заболеванием за последние десятилетия выросло в разы.

При этом во многих случаях болезнь можно предотвратить.
О том, чем первый тип диабета отличается от второго, кому и зачем назначают препараты на основе агонистов рецепторов ГПП-1 (их часто называют «препаратами для похудения»), какие риски они несут и какие три принципа действительно помогают снизить вероятность заболевания, мы поговорили с Мариной Васильевной Кочергиной, врачом-эндокринологом, заместителем главного врача ГКБ №40 города Екатеринбурга.
Два типа диабета: почему ожирение становится главным риском Многие путают два типа сахарного диабета, хотя механизмы их развития принципиально разные. Первый тип связан с абсолютным дефицитом инсулина, второй — с инсулинорезистентностью, когда собственного инсулина достаточно, но ткани его не воспринимают. Главным фактором риска второго типа становится избыточная жировая масса, а на его долю приходится около 90% всех случаев заболевания.
«При первом типе диабета речь идет об абсолютном дефиците инсулина, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Второй тип изначально не связан с дефицитом инсулина: на ранних этапах своего инсулина у таких пациентов более чем достаточно, но он не оказывает сахароснижающего эффекта из-за инсулинорезистентности», — объясняет Марина Васильевна.
Основным субстратом для развития инсулинорезистентности, по её словам, является избыточная жировая масса, прежде всего в мышцах и жировой ткани. «Если взять общую массу всех пациентов с сахарным диабетом, на первый тип приходится около 10%, остальные 90% — это диабет второго типа, связанный с избыточным весом», — уточняет врач.
Она подчеркивает, что ожирение опасно не только развитием диабета. Это и сердечно-сосудистые заболевания, и сердечная недостаточность, и некоторые виды рака (например, рак молочной железы и толстой кишки), и патология опорно-двигательной системы — артрозы и хондрозы, вызванные повышенной нагрузкой на суставы.
«Ожирение снижает качество жизни и создает предпосылки для множества хронических болезней. Поэтому снижение веса — это не косметическая задача, а медицинская необходимость», — подчеркивает эндокринолог.
Помимо избыточной массы тела, к факторам риска диабета второго типа относятся возраст (чем старше человек, тем выше вероятность), отягощенный семейный анамнез (наличие диабета у родителей, бабушек и дедушек), а также гестационный диабет в прошлом или рождение ребенка весом более 4 кг.
«Если у человека есть ожирение и дополнительные факторы риска, ему стоит задуматься о профилактике — но не о самостоятельном приеме препаратов, а об изменении образа жизни и, при необходимости, о консультации врача», — говорит Кочергина.
«Укололся и худею»: мифы и реальные риски препаратов для снижения веса Агонисты рецепторов ГПП-1, изначально созданные для контроля сахара при диабете, сегодня широко используются для снижения веса. Однако, как предупреждает эндокринолог, они не заменяют здоровый образ жизни, имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты, а их бесконтрольное применение может привести к тяжелым осложнениям.
«Укололся и лежу на диване, ем что хочу» — это опасная иллюзия.
«Эти препараты создавались для контроля сахара, и изначально их эффект — сахароснижающий. При сахарном диабете первого типа они противопоказаны, поскольку могут маскировать дефицит инсулина и повышать риск кетоацидоза. Применение возможно при втором типе диабета и при ожирении с осложнениями — например, при синдроме сонного апноэ, — но только по назначению врача», — поясняет Марина Васильевна.
Более того, после отмены препарата вес часто возвращается, если человек не изменил пищевые привычки.