Сахарный диабет 1-го и 2-го типа объединяет повышенный уровень глюкозы в крови.

Но причины развития этих заболеваний различаются, поэтому и подходы к лечению неодинаковы.
При этом цифры в названии не обозначают ни стадию, ни тяжесть заболевания.
Вместе с врачом-эндокринологом Марией Сергеевной Зайцевой разбираемся, в чём разница.
Сахарный диабет 1-го типа: когда инсулина становится недостаточно
При диабете 1-го типа иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
Постепенно развивается выраженный дефицит этого гормона.
Без достаточного количества инсулина глюкоза не может нормально использоваться клетками организма, а её концентрация в крови повышается.
Причины запуска аутоиммунного процесса окончательно не установлены. Известно, что значение имеют генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды.
Диабет 1-го типа чаще выявляется в детстве и молодом возрасте, но может развиться и у взрослого человека.
Основной метод лечения — инсулинотерапия. Она необходима для жизни и не может быть заменена диетой, физической активностью или пищевыми добавками.
Сахарный диабет 2-го типа: когда нарушается действие инсулина
При диабете 2-го типа развивается сочетание двух процессов.
С одной стороны, ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину — возникает инсулинорезистентность.
С другой — постепенно нарушается способность поджелудочной железы обеспечивать необходимую выработку инсулина.
На ранних этапах его количество может быть даже повышенным. Однако со временем компенсаторных возможностей становится недостаточно.
Риск заболевания связан с наследственностью, возрастом, избыточной жировой массой, низкой физической активностью и другими факторами.
При этом диабет 2-го типа может развиться и у человека без ожирения.
Комментарий Марии Зайцевой:
В практике я нередко встречаю пациентов, которые считают, что диабет 2-го типа возникает исключительно из-за любви к сладкому или лишнего веса.
На самом деле всё сложнее.
Мы оцениваем наследственность, особенности обмена веществ, состояние поджелудочной железы, состав тела, сопутствующие заболевания.
Поэтому двум пациентам с одинаковым уровнем глюкозы могут потребоваться совершенно разные лечебные стратегии.
Как лечат диабет 1-го и 2-го типа?
- При диабете 1-го типа основой лечения всегда остаётся инсулин.
Современные технологии – инсулиновые помпы, системы непрерывного мониторинга глюкозы и автоматизированной подачи инсулина.
- При диабете 2-го типа лечение включает коррекцию питания, физическую активность, снижение массы тела при её избытке и лекарственную терапию.
Врач может назначить таблетированные или инъекционные препараты. В некоторых случаях необходим инсулин (временно или постоянно).
Выбор лечения зависит не только от глюкозы, но и от состояния сердца, почек, массы тела, риска гипогликемий и других индивидуальных особенностей.
Можно ли предотвратить диабет?
Для диабета 1-го типа обычные рекомендации по питанию и физической активности не позволяют предотвратить аутоиммунное разрушение бета-клеток.
Для диабета 2-го типа ситуация иная.
Во многих случаях риск заболевания можно существенно снизить, а его развитие отсрочить.
Наиболее важны регулярная физическая активность, рациональное питание и снижение избыточной массы тела.
Три распространённых заблуждения
Первое: диабет 1-го типа со временем превращается во 2-й.
Это неверно. Речь идёт о разных механизмах развития заболевания.
Второе: если пациенту с диабетом 2-го типа назначили инсулин, значит, у него теперь диабет 1-го типа.
Нет. Необходимость инсулинотерапии не меняет тип заболевания.
Третье: тип диабета можно определить по возрасту и массе тела.
Это тоже неверно.
При сомнениях врач оценивает клиническую картину и может назначить дополнительные исследования, включая С-пептид и антитела к антигенам бета-клеток поджелудочной железы.
Комментарий Марии Зайцевой:
Принципиально важно правильно определить тип диабета и понять, какие механизмы лежат в основе заболевания у конкретного пациента.
Но не менее важно другое: человек с диабетом должен иметь возможность сохранять активность, работать, путешествовать и жить полноценной жизнью.
Современная эндокринология располагает для этого гораздо большими возможностями, чем ещё несколько десятилетий назад.
Мы лечим не только показатели глюкозы. Мы помогаем человеку сохранять здоровье и качество жизни.
Больше материалов о сахарном диабете, гормонах и обмене веществ в Telegram-канале врача: https://t.me/doctor_zaytseva_maria Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.