🏥Специалисты Российской детской клинической больницы Минздрава России впервые в отечественной педиатрической практике выполнили малоинвазивное вмешательство для лечения тяжелой формы ожирения.

Хирургическое уменьшение объема желудка — рукавная гастропластика — было выполнено без единого разреза с помощью гибкого эндоскопа, введенного через рот. Первыми пациентами стали 17-летний юноша и 16-летняя девушка.
У юноши масса тела при первом поступлении в РДКБ составляла 175 кг. Ожирение сопровождалось целым рядом осложнений: артериальной гипертензией, тяжелым синдромом обструктивного апноэ сна, нарушением углеводного обмена, жировой болезнью печени и подагрой.
🕐Подготовка к вмешательству заняла несколько месяцев. За это время специалисты РДКБ провели комплексное лечение, включавшее изменение питания и образа жизни, медикаментозную терапию, лечение нарушений дыхания во сне с помощью СИПАП-терапии (поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях во время сна) и временную установку внутрижелудочного баллона.
Благодаря совместной работе врачей и самого пациента удалось добиться снижения массы тела почти на 30 кг, нормализации дыхания во сне и значительного улучшения показателей артериального давления. Однако, несмотря на достигнутые результаты, тяжелая форма ожирения сохранялась и требовалось дальнейшее лечение.
У второй пациентки ожирение было не настолько тяжелым — 109 кг, но также сопровождалось артериальной гипертензией и жировой болезнью печени. Консервативное лечение не позволило достичь необходимого результата, поэтому пациентке также было выполнено бариатрическое вмешательство.
«При эндоскопической рукавной гастропластике мы вводим гибкий эндоскоп через рот пациента и накладываем специальные швы на стенки желудка. В результате изменяется его форма и уменьшается внутренний объем. Это помогает пациенту насыщаться меньшим количеством пищи и способствует снижению массы тела. Главная особенность этой методики — отсутствие разрезов на животе и необходимости удалять часть желудка»,— объяснил Дионисий Александрович Петров, заведующий детским хирургическим отделением РДКБ, к.м.н.
💬Как объяснил Дионисий Александрович, эндоскопическая рукавная гастропластика расширяет возможности в лечении подростков с тяжелым ожирением, однако не заменяет другие бариатрические операции. Наиболее подходящий метод лечения для конкретного пациента подбирается индивидуально, на основе его показаний, преимуществ и ограничений. При этом операция — лишь один из этапов комплексного лечения ожирения, которое начинается задолго до операции и продолжается после нее.
Оба вмешательства прошли без осложнений. Пациенты были выписаны на третьи и четвертые сутки после процедур. За первый месяц после операции масса тела юноши снизилась еще на 6 кг, девушки — на 10 кг. Сейчас они соблюдают специальную диету и рекомендации по физической активности, ведут дневники веса и питания и остаются под наблюдением специалистов РДКБ. Долгосрочный результат лечения врачи оценят через год после операции.
ℹ️В РДКБ лечение подростков с тяжелым ожирением проводится междисциплинарной командой с участием детских хирургов, эндокринологов, диетологов, психологов и других специалистов. Такой подход позволяет оценивать не только массу тела, но и сопутствующие заболевания, индивидуальные риски и результаты лечения в долгосрочной перспективе.