Профилактика диабета 2 типа: кто в группе риска, как часто проверять сахар и что снижает риск

Диабет 2 типа во многом можно предотвратить или отсрочить. По клиническим рекомендациям, для этого служат выявление групп риска, изменение образа жизни и, если этого мало, лекарства по решению врача. Диабет 1 типа предотвратить пока нельзя, лекарств для его профилактики в России не зарегистрировано.
Болезнь долго идет без жалоб, поэтому ее нередко находят случайно, например при обследовании по поводу ожирения, болезней сердца, высокого давления или подагры. Рекомендации отмечают, что без скрининга диагноз может запаздывать на 7–9 лет от начала болезни, и все это время высокий сахар повреждает сосуды и нервы. Проверяться нужно до появления жалоб. Основным фактором риска рекомендации называют жир на животе, он во многом вызывает инсулинорезистентность, то есть слабый ответ клеток на инсулин.
В группу риска входят люди от 45 лет, с избыточной массой тела (индекс от 25, для азиатской популяции от 23), с диабетом у родителей, братьев или сестер, с малоподвижным образом жизни, с предиабетом в прошлом или сейчас, а также те, у кого был диабет беременных или родился крупный ребенок. Сюда же относят давление от 140 на 90 или прием лекарств от давления, низкий уровень хорошего холестерина или высокие триглицериды, синдром поликистозных яичников и сердечно-сосудистые заболевания. При нескольких совпадениях к проверкам стоит отнестись серьезно.
Взрослому с индексом массы тела выше 25 и дополнительным фактором риска анализ при нормальном результате повторяют раз в 3 года. Раз в 3 года проверяются и те, кто набрал по опроснику FINDRISC 12 баллов и больше, и любой человек старше 45 лет. При предиабете анализ нужен каждый год. Врач выбирает метод: глюкоза плазмы натощак, тест с 75 граммами глюкозы или гликированный гемоглобин.
Предиабет объединяет два состояния. При нарушенной гликемии натощак глюкоза венозной плазмы натощак составляет от 6,1 до 6,9 ммоль/л. При нарушенной толерантности к глюкозе через 2 часа после теста с 75 граммами глюкозы сахар в венозной плазме от 7,8 до 11,0 ммоль/л. Ниже значения нормальные, выше при повторном подтверждении врач говорит о диабете. Диагноз ставит только врач по лабораторному анализу, глюкометр для этого не подходит. Предиабет дает повод действовать и диагнозом на всю жизнь не становится.
Людям с предиабетом рекомендации называют ориентиры: снизить массу тела на 5–7 процентов и довести физическую активность до 150 минут в неделю, например быстрой ходьбой или плаванием. Единого антидиабетного продукта нет, значение имеет общее питание с меньшим количеством сладкого и переработанных продуктов, умеренными порциями и большим количеством овощей. Резкое похудение трудно удержать, и оно может навредить.
Лекарства для профилактики допустимы только если образ жизни не дал снижения веса и не нормализовал показатели. Решает врач, самостоятельно принимать такие таблетки нельзя. О БАДах рекомендации по профилактике не говорят, и добавки не заменят питание, движение и контроль веса.
При высоком риске начните с трех шагов. Запишитесь к врачу и сдайте анализ на сахар или гликированный гемоглобин, чтобы знать исходную точку. Измерьте вес и окружность талии и обсудите реалистичную цель. Выберите одну привычку, которую можно закрепить, например ежедневную прогулку.
Сколько времени прошло с вашего последнего анализа на сахар?
Источник: клинические рекомендации Минздрава России «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (редакция 2022 года) и «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» (редакция 2025 года)
Материалы носят справочный характер: это не медицинская рекомендация. Не занимайтесь самолечением — обследования и лечение определяйте только с лечащим врачом.
О диабете.ру — подписывайтесь на сообщество