Инсулин как гормон: что он делает в организме и что меняется при диабете

С инсулином чаще связывают уколы, но сначала это гормон поджелудочной железы, который есть у каждого человека. Клинические рекомендации Минздрава называют его гормоном, регулирующим уровень глюкозы в крови: он стимулирует поглощение глюкозы тканями.
Глюкоза служит главным источником энергии для клеток, она приходит с едой, в основном из углеводов, и расходуется мышцами, мозгом и другими органами. Без инсулина большая часть глюкозы остается в крови, и сахар растет. Инсулин вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы, альфа-клетки рядом делают глюкагон с противоположным действием. Небольшая часть инсулина поступает в кровь постоянно, после еды выброс увеличивается. По такой двойной схеме строится лечение при диабете 1 типа: базальный инсулин держит фон между едой и ночью, болюсы на еду перекрывают подъем сахара после приема пищи.
Клетку можно представить домом с закрытой дверью. Глюкоза стоит у двери и войти сама не может, а инсулин связывается с рецепторами на поверхности клетки и подает сигнал, после которого глюкоза проходит внутрь. Сравнение упрощенное, но суть передает: инсулин не добавляет и не убирает глюкозу, он помогает ей перейти из крови в ткани. Особенно важны мышцы, печень и жировая ткань, где инсулинорезистентность имеет наибольшее значение.
Диабет 1 типа начинается с разрушения бета-клеток, из-за чего собственного инсулина почти не остается. Сначала проходит скрытая фаза, от нескольких месяцев до многих лет. Болезнь проявляется, когда разрушена критическая часть клеток: появляются жажда, частое мочеиспускание и слабость. Инсулин в виде лекарства вводят постоянно, отказаться от него нельзя.
При диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но клетки отвечают на него хуже, это инсулинорезистентность. Железа выпускает его больше, и в анализах уровень инсулина может быть высоким, а сахар долго остается нормальным. Когда ресурсов не хватает, сахар начинает расти. Рекомендации описывают диабет 2 типа как нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью. Она часто идет вместе с жиром на животе, повышенным давлением и нарушением жиров крови.
На инсулин влияют еда и движение. После еды сахар поднимают в первую очередь углеводы, и железа отвечает выбросом инсулина. Регулярная физическая активность повышает чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе, снижает давление и улучшает показатели жиров в крови, потому что работающим мышцам для забора глюкозы нужно меньше инсулина.
Вес и инсулин связаны в обе стороны. Лишний вес, особенно жир на животе, снижает чувствительность клеток к инсулину. Ожирение имеет несколько причин, среди них питание, малоподвижность и наследственность, и объяснять его одним гормоном нельзя. Инсулин как лекарство тоже связан с весом: к недостаткам инсулинотерапии рекомендации относят прибавку массы тела. Врач учитывает это при выборе лечения, а менять дозу или отказываться от инсулина самостоятельно нельзя.
Что в работе инсулина оставалось для вас непонятным до этого поста?
Источник: клинические рекомендации Минздрава по сахарному диабету 1 и 2 типа и по ожирению, справочные материалы «О диабете.ру» об инсулине
Материалы носят справочный характер: это не медицинская рекомендация. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.
О диабете.ру — подписывайтесь на сообщество