Осложнения диабета: какие бывают, когда проявляются и какие обследования проходить по плану

Многие осложнения диабета долго молчат. Человек чувствует себя хорошо, а сосуды и нервы уже испытывают нагрузку от высокого сахара. Клинические рекомендации делят осложнения на острые и хронические, и ритм у них разный.
Острые развиваются быстро. Гипогликемия, то есть слишком низкий сахар, чаще возникает на фоне инсулина или некоторых таблеток. Кетоацидоз нарастает за часы или дни, чаще встречается при диабете 1 типа и дает жажду, тошноту, боль в животе и запах ацетона. Гиперосмолярное состояние развивается днями и неделями, чаще у пожилых людей с диабетом 2 типа: выраженная жажда, слабость, спутанность сознания.
При запахе ацетона, тошноте и рвоте, боли в животе, глубоком учащенном дыхании, спутанности сознания, сильной сонливости или потере сознания вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Ждать, что состояние пройдет само, нельзя.
Хронические осложнения называют поздними, их общая причина одна: повышенный сахар вместе с давлением и нарушениями жирового обмена повреждает сосуды. Мелкие сосуды страдают в глазах, почках и нервах, это ретинопатия, нефропатия и нейропатия. Крупные артерии поражаются в сердце, мозге и ногах. Глаза и почки долго не дают жалоб. Нейропатия проявляется онемением, жжением и сниженной чувствительностью стоп, и боль или повреждение можно не заметить, поэтому стопы осматривают ежедневно.
Риск растет с длительностью диабета и с тем, как долго сахар выше целевого. Кроме него влияют давление, холестерин, курение, лишний вес и малоподвижная жизнь. Факторы действуют вместе, поэтому врач оценивает всю картину сразу. Хорошее самочувствие не означает, что осложнений нет.
Искать осложнения нужно по плану. Рекомендации по диабету 2 типа называют проверки при постановке диагноза и затем не реже раза в год: осмотр офтальмолога, оценка почек по расчетной скорости клубочковой фильтрации и анализу мочи на альбумин, осмотр стоп с проверкой чувствительности и пульса на артериях, электрокардиограмма в покое. При диабете 1 типа осмотр офтальмолога и анализ мочи на альбумин назначают не позднее чем через 5 лет от начала диабета и дальше не реже раза в год, осмотр стоп при стаже от 5 лет тоже ежегодно. Точный график определяет врач.
Риск снижают цели по сахару, которые поставил врач, контроль давления и холестерина, отказ от курения, удобная обувь, ежедневный осмотр стоп и регулярные обследования. Лекарства назначает врач, начинать или отменять их самостоятельно нельзя.
Обратимость зависит от вида осложнения и стадии. На ранних стадиях лечение помогает замедлить или остановить поражение. Поздние изменения бывают необратимыми, но лечение и тогда помогает не допустить ухудшения. Не дожидаясь планового приема, к врачу нужно обратиться, если резко снизилось зрение или появилась завеса перед глазом, на стопе появились рана, покраснение, отек или потемнение кожи либо заметно уменьшилось количество мочи.
Когда вы в последний раз проходили осмотр глаз и стоп у врача?
Источник: клинические рекомендации по сахарному диабету 1 и 2 типа, справочные материалы «О диабете.ру» об осложнениях
Материалы носят справочный характер: это не медицинская рекомендация. Не занимайтесь самолечением — обследования и лечение определяйте только с лечащим врачом.
О диабете.ру — подписывайтесь на сообщество