Почему одни пациенты худеют сильнее других?

Краткий вывод: риск и тяжесть истощения при раке напрямую связаны с интенсивностью системного воспаления. Даже при одном и том же диагнозе пациенты теряют вес по-разному – и ключевую роль здесь играют воспалительные биомаркеры, а не только объем опухоли. Исследование польских онкологов 2025 года* показало, что уровень альбумина ниже 35 г/л повышает шансы на метастазирование почти в 5 раз.
* Kapała A, Różycka K, Grochowska E, Gazi A, Motacka E, Folwarski M. Cancer, malnutrition and inflammatory biomarkers. Why do some cancer patients lose more weight than others? Contemp Oncol (Pozn). 2025;29(1):45-54. doi: 10.5114/wo.2025.147939. Epub 2025 Feb 24. PMID: 40330451; PMCID: PMC12051885.
И – к подробностям! Ниже приводим цитату из исследования и наши комментарии к ней, чтобы было понятнее, о чем речь.
1️⃣ Потеря веса и альбумин
«Мы обнаружили отрицательную корреляцию между потерей веса и уровнем альбумина (ρ = –0,426, p < 0,001) и более низким общим белком (ρ = –0,214, p = 0,006)».
Чем сильнее потеря веса, тем ниже альбумин – а это одновременно и маркер плохого питания, и маркер системного воспаления.
2️⃣ Пациенты с альбумином ниже 35 г/л
«Пациенты с концентрацией альбумина менее 35 г/л имели более высокий процент потери веса, повышенный CRP и более низкий процент потребления пищи».
Средняя потеря веса в этой группе составила 14,5% против 8% у пациентов с альбумином выше 35 г/л.
3️⃣ Связь воспалительных индексов с потерей веса
«В общей популяции потеря веса положительно коррелировала с количеством нейтрофилов (ρ = 0,273, p = 0,030), уровнем CRP (ρ = 0,293, p = 0,019), NLR (ρ = 0,366, p = 0,003) и PLR (ρ = 0,293, p = 0,019). Отрицательные корреляции наблюдались с количеством лимфоцитов (ρ = –0,288, p = 0,021), альбумином (ρ = –0,490, p < 0,001) и PNI (ρ = –0,464, p < 0,001)».
Простыми словами: чем выше воспаление, тем больше потеря веса. Чем лучше нутритивный статус, тем меньше потеря веса.
4️⃣ Альбумин ниже 35 г/л и риск метастазирования
Это, пожалуй, самый сильный вывод исследования:
«Концентрации альбумина ниже порогового уровня 35 г/л были значительно связаны с распространением рака (OR: 4,95, 95% CI: 1,89–12,99, p = 0,001), что указывает на то, что при альбумине ниже 35 г/л шансы распространения рака увеличиваются почти в 5 раз».
✏️ Что в итоге
1️⃣ Альбумин ниже 35 г/л – сигнал о том, что воспаление сильное и риск прогрессирования заболевания повышен. Обсуждайте этот показатель с вашим лечащим врачом
2️⃣ Потеря даже 5–8% массы тела за 6 месяцев – это повод для вмешательства. Впрочем, эта информация для наших подписчиков не нова. О том же самом говорят российские и международные протоколы. В исследовании пациенты с альбумином выше 35 г/л теряли в среднем 8% веса, а с более низким альбумином – уже 14,5%
3️⃣ Оценивайте не только вес, но и состав питания. Исследование показало, что сниженное потребление пищи коррелирует с низким альбумином и высоким воспалением. Ведите дневник питания, считайте белок и калории. Целевой нормой можно считать 30 ккал/кг массы тела в сутки и 1,2–1,5 г белка на кг массы тела.