Алкогольная зависимость(алкоголизм) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся компульсивным влечением к употреблению этанолсодержащих напитков, формированием толерантности, развитием абстинентного синдрома при прекращении приема и комплексом психоневрологических нарушений. В соответствии с современной биопсихосоциальной моделью патогенеза, данное состояние обусловлено сложным взаимодействием генетической предрасположенности, нейрохимических изменений в системе вознаграждения головного мозга и влияния средовых факторов. Эффективная терапия данного расстройства требует комплексного, мультидисциплинарного подхода, сочетающего методы фармакотерапии и психотерапевтической коррекции с целью достижения стойкой ремиссии и ресоциализации пациента.

1. Фармакотерапия алкогольной зависимости


Фармакологическое лечение является базовым компонентом терапии и направлено на решение трех основных задач: купирование острых состояний (синдрома отмены), подавление патологического влечения к алкоголю и формирование условно-рефлекторного отвращения к его вкусу и запаху. В современной клинической практике выделяют следующие группы препаратов:

Средства для детоксикации и купирования абстинентного синдрома. В остром периоде основной задачей является коррекция водно-электролитного баланса, восстановление метаболических процессов и нормализация функций центральной нервной системы. Применяются инфузионные растворы (кристаллоиды), витамины группы B (в частности, тиамин для профилактики энцефалопатии Вернике), ноотропные препараты для улучшения когнитивных функций, а также транквилизаторы бензодиазепинового ряда (например, диазепам) для купирования тревоги, тремора и профилактики судорожных припадков.

Препараты, блокирующие опиоидные рецепторы. Ключевым представителем данной группы является налтрексон. Механизм его действия заключается в конкурентном антагонизме к μ-опиоидным рецепторам. Употребление алкоголя на фоне приема налтрексона не приводит к высвобождению дофамина в системе вознаграждения, что блокирует получение удовольствия от его приема и способствует редукции тяги. Препарат доступен в пероральной форме и в виде инъекций пролонгированного действия.

Препараты, сенсибилизирующие к алкоголю. Основным средством является дисульфирам. Механизм действия основан на необратимой блокаде фермента ацетальдегиддегидрогеназы, что приводит к накоплению в организме токсичного ацетальдегида при употреблении даже минимальных доз этанола. Возникающая при этом реакция (дисульфирам-этаноловая реакция) сопровождается гиперемией кожных покровов, тахикардией, тошнотой, рвотой и гипотонией. Страх перед этими крайне неприятными ощущениями формирует психологический барьер для употребления алкоголя. Эффективность терапии напрямую зависит от комплаентности пациента.

Препараты, модулирующие нейротрансмиссию. К этой группе относится акампросат. Механизм его действия до конца не изучен, однако предполагается, что он восстанавливает нарушенный алкоголем баланс между возбуждающими (глутамат) и тормозными (ГАМК) нейромедиаторными системами в ЦНС. Акампросат снижает риск рецидива у пациентов, уже прошедших детоксикацию и воздерживающихся от приема алкоголя.
#Здоровье#Зависимость#Помощь#Реабилитация#Выводиззапоя#НоваяЖизнь#лечениезависимости#наркология#выводиззапоя#анонимно#помощьнарколога#реабилитация#здоровье