Сразу скажу главное. Основной и единственный метод лечения - строгая пожизненная безглютеновая диета. Не «попробовать на месяц», не «немного уменьшить», а исключить полностью. Навсегда.
Хорошая новость: после исключения глютена состояние обычно начинает улучшаться в течение нескольких дней или недель. Но это только при условии, что диета действительно строгая.

Что происходит дальше
Одной диеты недостаточно. Целиакия часто оставляет за собой дефициты, которые нужно восполнять. Организм долго не усваивал питательные вещества, поэтому дополнительно проводят коррекцию:
анемии и дефицита железа
витамина B12
витамина D
фолиевой кислоты
других питательных веществ
Без этого восстановление будет медленнее, а самочувствие - неполным.

Тактика ведения
Соблюдать безглютеновую диету желательно под контролем специалиста. Это не прихоть. Глютен прячется там, где вы не ждёте: в соусах, колбасах, консервах, косметике, даже в лекарствах.

Если симптомы сохраняются - первым делом проверяют соблюдение рациона. Включая возможное скрытое употребление глютена. Потому что иногда человек думает, что «уже всё исключил», а на деле - нет.

Если признаков нарушения диеты нет, проводят дополнительное обследование и дифференциальную диагностику. Потому что симптомы могут быть связаны с другими причинами.

Рефрактерную целиакию рассматривают при отсутствии ответа на безглютеновую диету в течение 12 месяцев после исключения других заболеваний со сходными проявлениями. Это сложный случай, который требует особого подхода.

Что важно понять
Разрабатываются новые подходы, включая иммуномодуляторы и средства, снижающие токсичность глютена. Но на сегодняшний день одобренных альтернатив безглютеновой диете нет. Поэтому не стоит ждать «волшебной таблетки».

Диагностика целиакии тоже не всегда простая. Она осложняется разнообразием кишечных и внекишечных симптомов, а также возможными расхождениями между клиническими, серологическими и морфологическими данными. Поэтому так важна комплексная оценка.

Я всегда говорю: если у вас есть подозрение на целиакию - не гадайте. Сдайте антитела к тканевой трансглутаминазе и общий IgA. А дальше - по результатам. И помните: даже без целиакии глютен может быть проблемой. Воспалённый кишечник реагирует на него острее.

→ Интенсив «Очищение» (https://leozdrav.taplink.ws/d/882f/)

А вы исключали когда-нибудь глютен? Чувствовали разницу?