Диабет и беременность: планирование, особенности и контроль

Можно ли родить здорового ребёнка, если у женщины сахарный диабет?
- Да, - утверждает Ольга Викторовна Инешина, заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог Калачинской ЦРБ. - Но такая беременность требует подготовки и более внимательного наблюдения. Главная задача - поддерживать глюкозу в целевом диапазоне до зачатия и во время беременности.
- Почему важно планировать беременность? - обращает внимание доктор:
- Если диабет 1-го или 2-го типа уже диагностирован, подготовку стоит начать заранее - вместе с эндокринологом и акушером-гинекологом. Повышенная глюкоза в первые недели беременности, когда женщина может ещё не знать о своём положении, увеличивает риск нарушений развития ребёнка.
✅️ До зачатия важно:
● оценить уровень гликированного гемоглобина - HbA1c - и согласовать целевые показатели,
● проверить состояние почек и сетчатки глаз, артериальное давление,
● пересмотреть с врачом все принимаемые препараты: не каждый из них разрешён при беременности,
● обсудить приём фолиевой кислоты и её дозировку.
❓️Что меняется во время беременности?
- Гормоны плаценты снижают чувствительность тканей к инсулину. Поэтому по мере роста срока беременности потребность в нём часто увеличивается. При диабете 1-го типа в начале беременности, напротив, может возрастать риск гипогликемии - чрезмерного снижения глюкозы.
Отдельное состояние - гестационный сахарный диабет, который выявляют во время беременности. Он часто протекает без симптомов, поэтому важно своевременно проходить обследования. Обычно проверку на него проводят на сроке 24 - 28 недель, а при наличии факторов риска врач может назначить обследование раньше.
❓️️ Как контролировать диабет?
Основа контроля - регулярное измерение глюкозы, сбалансированное питание, подходящая физическая активность и, при необходимости, лекарственная терапия.
Целевые значения во время беременности отличаются от обычных - их определяет лечащий врач.
Если назначен инсулин, бояться его не нужно: он не проходит через плаценту и помогает снизить риски для мамы и ребёнка. Самостоятельно отменять лечение, менять дозы или резко ограничивать питание нельзя.
❓️А после родов?
При гестационном диабете глюкоза часто нормализуется, но риск диабета 2-го типа в будущем остаётся повышенным.
Поэтому через 4 -12 недель после родов важно пройти глюкозотолерантный тест, а затем регулярно проверять показатели углеводного обмена.
- Диабет - не запрет на материнство, - отмечает акушер-гинеколог, - Планирование, контроль и сотрудничество с врачами помогут вам родить здорового малыша.