В настоящее время язвы желудка во многих случаях можно лечить медикаментозно, но решающую роль в их развитии играет не только желудочная кислота, но и бактерии.

DR. MIHELLER PÁL, профессор кафедры хирургии, трансплантологии и гастроэнтерологии Университета имени Semmelweis и заведующий отделением гастроэнтерологии, в одной из своих лекций в формате вопрос-ответ обобщил как можно доступным языком для обывателей информацию ОБ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI.
1. Что вызывает язвы желудка?
Язва желудка может развиться, когда нарушается баланс между факторами, защищающими и повреждающими слизистую оболочку желудка.
Защита от 2,5-3 литров кислотного секрета, вырабатываемого желудком ежедневно, может быть ослаблена несколькими факторами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, курение и алкоголь, а также бактерия Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori - это спиралевидная, жгутиковая бактерия, способная нейтрализовать желудочную кислоту в своей среде с помощью фермента уреазы, таким образом выживая в кислой среде.
Она проникает через слизистый слой, прикрепляется к поверхностным клеткам и может вызывать воспаление и повреждение клеток своими вредными веществами.
Какие симптомы наблюдаются при язве желудка и инфекции Helicobacter pylori?
Язва желудка может вызывать эпигастральную боль, потерю аппетита, тошноту или изжогу.
В более тяжелых случаях может возникнуть рвота или даже рвота с кровью.
Язва может сузить выходное отверстие желудка и препятствовать его опорожнению.
Серьезным осложнением может быть кровотечение или перфорация стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Инфекция Helicobacter pylori протекает бессимптомно примерно в 80% случаев. Многие люди остаются бессимптомными на протяжении всей жизни, в то время как у других симптомы появляются даже спустя десятилетия.
Поэтому наличие бактерий не обязательно означает язвенную болезнь.
Симптомы язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки могут различаться.
В случае язвы желудка прием пищи может вызывать боль, поэтому пациент ест меньше и может терять вес, в то время как в случае язвы двенадцатиперстной кишки пища может временно снизить кислотную нагрузку, поэтому боль может уменьшиться.
Гастрит также может сопровождаться жгучей или тупой болью, ранним чувством переполнения и вздутием живота.
Как распространяется бактерия Helicobacter pylori и как можно предотвратить заражение?
Бактерия Helicobacter pylori может передаваться от человека к человеку, и инфекция обычно возникает в детстве (из-за отсутствия симптомов проблемы проявляются позже, во взрослом возрасте).
При недостаточной гигиене рук патоген может попасть в пищеварительную систему другого человека с пищей или водой.
Основой профилактики является правильное мытье рук, соблюдение правил безопасности пищевых продуктов и использование чистой питьевой воды.
По словам Dr. Miheller Pál, во время лечения инфекции важно разделять столовые приборы, стаканы и зубные щетки.
Инфекция может исчезнуть спонтанно в детстве, но не проходит сама по себе во взрослом возрасте.
Какие тесты можно использовать для выявления инфекции Helicobacter pylori?
Существуют тесты для выявления Helicobacter pylori , которые включают гастроскопию и, которые могут быть выполнены без эндоскопии.
Покраснение, небольшие поражения или изменение рисунка слизистой оболочки во время гастроскопии могут вызвать подозрение на инфекцию.
Образец ткани может быть исследован гистологически или с помощью экспресс-теста на уреазу.
Методы, не требующие эндоскопии, включают дыхательный тест, который использует уреазную активность бактерий.
Этот тест также полезен для проверки того, был ли возбудитель уничтожен после лечения антибиотиками.
Существуют также тесты на антитела по анализу крови и кала, но их оценка имеет ограничения.
Препараты, снижающие кислотность, могут повлиять на точность тестов, поэтому при подготовке к тесту следует учитывать принимаемые вами лекарства.
Как лечится инфекция Helicobacter pylori и могут ли язвы желудка пройти без хирургического вмешательства?
Лечение, направленное на эрадикацию Helicobacter pylori, сочетает в себе антибиотики и антациды.
14-дневный курс лечения включает антацид, висмут и два вида антибиотиков.
Необходимо учитывать различные дозировки отдельных препаратов; например, ингибитор протонной помпы из представленного курса лечения следует принимать за полчаса до еды.
Эффективность лечения проверяется с помощью неинвазивного теста примерно через четыре недели.
В случае неэффективности лечения может потребоваться другой протокол лечения.
Благодаря современным методам терапии количество плановых хирургических вмешательств при язвенной болезни сократилось, операция может потребоваться, например, в случае перфорации или неконтролируемого кровотечения.
Может ли бактерия Helicobacter pylori вызывать рак желудка?
Стойкая инфекция Helicobacter pylori может поддерживать хроническое воспаление в желудке, что также может способствовать развитию опухолей.
По словам Dr. Miheller Pál, в процессе может происходить атрофия слизистой оболочки, и на ее месте могут появляться клетки, характерные для кишечной слизистой оболочки, что называется кишечной метаплазией.
Воспаление, повреждение клеток и неправильная регенерация могут привести к генетическим аномалиям.
Невозможно сказать, у кого и сколько времени потребуется для злокачественной трансформации.
Эндоскопическая картина язвы желудка также может напоминать опухоль, поэтому необходимо брать гистологический образец с края язвы.
Важен контроль за заживлением язвы, во избежании онкологии.
**********
Примечание
Dr. Miheller Pál — врач-терапевт, гастроэнтеролог и заведующий кафедрой хирургии, трансплантологии и гастроэнтерологии Университета имени Semmelweis .
Окончил университет в 1996 году, получил докторскую степень в 2007 году и защитил хабилитацию (высшая академическая квалификация) в 2023 году.
Его основная область интересов — диагностика, лечение и биологическая терапия воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит.
В своих исследованиях он изучает пищевой статус пациентов и метаболические заболевания костей, связанные с этими заболеваниями.
Источник информации: сайт Университета Semmelweis