67-летняя пациентка, полная.

За три недели до госпитализации «лечила» ринит антибиотиком. Сначала зуд в паховых складках, затем красные пятна, слившиеся в поля. Антигистаминные — ноль. Появились пузырьки с прозрачным содержимым, вскрывались — мокнутие, затем язвы, быстро углублялись и нагнаивались. Антибиотик отменила — стало хуже, буквально на глазах.
Привезли к нам как «некротизирующий фасциит» или «некротическая рожа». Но дебют на фоне антибиотика заставил подумать о Лайелле. На операции — поверхностные некрозы до нескольких миллиметров, без затёков и карманов. Ткани плотные, отёчные, инфильтрированы. Лейкоцитоз высокий, тахикардия.
Что бы вы поставили в диагноз на входе и как бы вели первые сутки: ожоговый режим + дерматолог, биопсия, системные ГКС/ИВИГ, или всё же радикальная хирургия «по фасцииту»?
Мы выбрали одну тактику и дождались подтверждения. Но чем обернулось ожидание — это отдельная история.
Читайте далее без ввода пароля https://www.doktornarabote.ru/publication/single/108696?utm_source=ok&utm_medium=social&utm_content=doktor.praktika 👉