🔸 Артериальное давление — «тихий убийца»

- Гипертония часто бессимптомна - У 50% людей АД >140/90 — без головной боли, «мушек» или головокружения.
- Связь с смертностью - Каждые +20 мм рт.ст. систолического давления удваивают риск смерти от ССЗ (Lancet, 2016).
- Раннее повышение — предиктор старения - АД >130/80 в 30–40 лет ↑ риск деменции и почечной недостаточности к 60 годам.
🔸 Как повреждаются органы-мишени
- Сердце - Гипертрофия левого желудочка → диастолическая дисфункция → сердечная недостаточность. Ускорение атеросклероза коронарных артерий → инфаркт
- Мозг - Микроаневризмы → повышенный риск геморрагического инсульта. Ишемия белого вещества → когнитивный спад, деменция
- Почки - Гиалиноз артериол → снижение фильтрации → хроническая болезнь почек (ХБП)
- Глаза - Ангиопатия сетчатки: сужение артерий, экссудаты, отёк диска зрительного нерва → снижение зрения
- Сосуды - Эндотелиальная дисфункция → атеросклероз, аневризмы аорты, периферическая артериопатия
🔸 Скрытые формы гипертонии — почему измерение дома критично
- Маскированная гипертензия - Норма в кабинете, ↑ дома/на работе (АД ≥135/85) - В 2 раза выше риск инсульта, чем при «белом халате».
- Гипертония «белого халата» - ↑ в кабинете, норма дома - Умеренный риск — требует наблюдения, не всегда терапии.
- Нарушение суточного ритма - Отсутствие ночного снижения АД (недипперы, реверс-дипперы) - ↑ риск поражения органов, даже если среднее АД «в норме».
🔸 Что даёт контроль АД: цифры эффективности
- Снижение САД на 10 мм рт.ст. - ↓ инсульта на 27%, ИБС на 17%, деменции на 13%
- Постоянный контроль у пожилых - ↓ госпитализаций на 20%, сохранение когнитивных функций
- Раннее начало терапии (до 55 лет) - ↓ летальности на 30% к 70 годам