Злой Медик

«За шесть лет работы я ни разу не столкнулся с заболеванием, где нужен педиатр на дому», — врачи объяснили, почему считают вызовы «пережитком древности» Автор проекта по правовой поддержке медработников Optimus Medicus Юлия Жильцова опросила участковых педиатров и терапевтов о практике вызовов на дом. Медработники считают правильным отменить или отрегулировать этот вид медицинской помощи, поскольку сейчас он сопряжен со множеством проблем. Так, врачи отмечают, что необходимы четкие критерии для вызова врача на дом, а также введение понятия «ложный/необоснованный вызов»: «У меня был вызов "все болит, чешется спина", при сборе жалоб ни слова про спину. Или "39, задыхается", а там прыщи на лице и перхоть». В качестве примера медработники также привели случаи, когда специалистов вызывают в выходной, чтобы выяснить, может ли ребенок на следующий день идти в школу или сад, или говорят, что причиной вызова стало нежелание идти в поликлинику. Респонденты напомнили и о том, что зачастую врачам не обеспечен доступ к пациенту, например, из-за закрытой придомовой территорий или выключенных во время детского сна домофонов: «Не открывают двери, гуляют до прихода врача, а когда врач приходит, просят подождать (и мы ждём, хотя смысл… они могут дойти до поликлиники)». Говоря о причинах отмены вызовов, врачи отмечают, что на дому, «не имея ничего, кроме фонарика и фонендоскопа», нельзя обеспечить правильную диагностику, а пациенту все равно придется идти в поликлинику. «За шесть лет работы я ни разу не столкнулся с заболеванием, где нужен педиатр на дому. Если человеку плохо так, что он не может встать, то это вызов СМП, если человек может ходить, то тогда пусть идет в бокс. На дому невозможно провести необходимую диагностику», — говорит практикующий педиатр. Врачи подчеркивают и сложности с ведением меддокументации пациента при обслуживании вызова на дому: «возвращаться и писать все карты слишком энергозатратно и отнимает много времени, на дому невозможно — нет доступа к электронной медицинской карте». Опрашиваемые специалисты подчеркнули вопрос обеспечения безопасности. «Об этом много уже сказали (требование надеть бахилы, пакеты, разуться; всякие собаки и алкашня, сильно накуренные помещения и прочее)», — говорят врачи. Медработники напомнили и об агрессивных пациентах и предложили разрешить им вести аудиозапись разговора с пациентом для доказательства его неадекватного поведения. «Вызовы на дом — пережиток древности, пора их давно убрать и оставить только патронажи, вызовы к детям до трех лет, инвалидам», — уверены врачи.

"Если заговорили о патриотизме - значит, проворовались" (с) Я каждый раз отвечаю, что медицина - мое призвание и дело жизни, а раз так, то оно должно достойно оплачиваться - я же уважаю себя. Я уважаю своих пациентов и не могу работать просто так - а значит допкурсы, тренинги и все такое, на что тоже нужны деньги. На работу по призванию не пойдешь в дешёвой поношенной форме - это унижает призвание - значит опять-таки, оплата должна быть достойной. Нет? Я уйду туда, где зарплата будет соответствовать моему призванию. А вообще, сказка все это. Нет никакого призвания. А есть работа. Причем работа медика такая же как и у кондитера, и водителя и прочее. Просто она несоизмеримо труднее и опаснее. Недопеченную булку можно выкинуть. А вот с жизнью людей... Каждый раз, когда слышу что-то вроде «на благо отечества», «для народа», «на будущую перспективу», «так принято», «субботник» и проч, понимаю: собираются тупо заставить работать бесплатно...

Десять врачей работали неделю, Один умом поехал - и их осталось девять. Девять врачей работали до осени, Пришла оптимизация, и их осталось восемь. Восемь врачей помочь старались всем, Один сказал "идите нах..й" - их осталось семь. Семь молодых врачей трудились. Выбор есть! Один подался к частнику - и их осталось шесть. Ещё один сорвался, сказав: "Да вашу мать!..", Уволили со "скорой" - и их осталось пять. Пять молодых врачей... Но вызов был в квартиру, Алкаш прирезал одного - и стало их четыре. Четыре молодых врача в чужом погрязли горе, Но жалоба пришла в минздрав - и их осталось трое. Один из них семейный, концы сводил едва, Но денег не хватало - и их осталось два. Два доктора дежурили всегда по выходным, С инсультом завалился потом из них один. Последний из десятка лишь поглядел устало... Потом пошёл повесился... и никого не стало!

ЛКП, разбор жалобы больного: Председатель: - Доктор, больной, рассказывайте! Больной: - Этот ужасный "типодоктор" не оказал мне помощь, я требую его наказать! Доктор: - Вызов был в 3 часа ночи, больной заявил, что у него болит живот уже 2 недели, отказался от инъекций и от госпитализации, требовал, не прикасаясь к нему, поставить диагноз. Председатель: - Больной, это так? Больной: - Ну... Нет... Не всё... Ну может совсем немного... Председатель: - Всё понятно. Доктор, вот вам палка, вы можете отп*здить этого гражданина, а потом ему проведут колоноскопию, пять раз подряд! Заседание закрыто. *Аплодисменты* (больной орёт, доктор его п*здит палкой, все счасиливы, хэпиэнд)

Тут иногда пишут про жалобы. На всю жизнь запомнила одну. 2019 год, работала тогда медсестрой в травме ЦРБ на своей малой родине. В середине дня по скорой поступает молодой парень, ДТП. Коллеги с приемника передали слова скоряков, что, мол, еле довезли. Точно травмы не помню, но переломан был сильно — ребра, таз, оба бедра, плечевая. Про голову и говорить смысла нет, думаю, все понятно. Задача наших врачей была стабилизировать и отправить в областной центр. Так вот в операционной врачи задержались и после конца рабочего дня, вышли измученные. Один из врачей, относительно молодой, сказал, что это самая сложная операция в его практике. Пациента перевели в реанимацию. Так вот суть жалобы. Мать пациента пожаловалась на слова анестезиолога-реаниматолога. Он сказал: "Случай очень тяжелый, в операционной стояли несколько часов, сделали, что могли, будем переводить в другую больницу". Ей же показалось, что врачи намеренно хотели избавиться от тяжелого случая. А еще написала следующее: "Упрекнули меня в том, что у сына тяжелые травмы. Я что их пожалеть должна, что они в операционной долго были?". Это цитата, ее я помню хорошо. Спасибо, разумеется, врачи не услышали.

Вот истории из сегодня: - Вызов к бабуле за 80. Домофон не работает, звоню на телефон, не берут. Открыли соседи. Звоню в дверь, открывает более молодая женщина (родственница): -здравствуйте, врача вызывали? -нам сейчас не удобно -в каком смысле не удобно? -у нас священник, но если хотите заходите посмотрите -мне осмотр провести нужно, я что буду делать со священником? Слышу священник говорит: я заканчиваю, проходите. Грешным делом подумала, что бабушке уже и помощь моя не нужна. Зашла, стою в ахере (простите), священник в рясе, все дела. Вызов вроде как обоснованный, почти не ходит старушка, но жила все время одна и плохо оказывается ей уже давно, а как только стало понятно, что уже все совсем плохо, то явились родственники со всей страны и в один день «заказали» и врача и батюшку) - У другой дамы меня впустил муж. Иду в комнату, слышу звук фена, захожу, пациентка испугалась от неожиданности, все покидала, говорит: ой, извините, у меня просто парикмахер был. Ну е-мое, серьезно? Парикмахера позвать, навести красоту мы можем, а до поликлиники доехать нет. - У третьих мужчина 69 лет, нужно дообследование по поводу онко и показаться врачу через пару дней в динамике, жена говорит: он не сможет прийти в поликлинику Интересно почему? ведь по дому он спокойно передвигается. Она: ну если только со мной и на такси, живем далеко. Ну? Получается проблема решена. В ответ: мы вас опять вызовем. Иногда мне просто хочется плакать.

Классика сбора анамнеза. — Хронические заболевания есть? — Нет, только диабет. — Беременности были? — Не было, только двое родов. — Алкоголь употребляете? — Нет, только пиво — Травмы были? — Нет, только позвоночник ломал. Два раза. Я промышленный альпинист. — Операции были? — Нет — А шов от чего? — Аппендицит удаляли.

Цитируя классиков: "И почему именно эта категория людей размножается?"

Видел посты здесь про то, как врачей называют охреневшими. Очередь дошла и до меня. На прошлой неделе пациентка с очень некомпенсированным СД 2 типа устроила истерику, потому что я не хочу собирать консилиум по ее случаю. Ее случай: вес 132 кг, стаж диабета 4 года, прием препаратов от случая к случаю, "диеты соблюдать не вижу смысла, и без них ничего не ем, спортом заниматься не могу, не для меня это". Перевод на инсулин, истерика, охреневшие врачи подсаживают на уколы, не хотят разбираться с тяжелым случаем. Тут факт, случая тяжелый во всех смыслах.

Звоним в домофон пациентке. Диалог. — Скорая? В какую больницу поедем? — Нам сначала надо вас осмотреть — Мне в больницу надо, я уже готова — Пустите нас, мы вас осмотрим — Нене, я уже спускаюсь, ждите Мне иногда кажется, что я в зазеркалье.