СМ-Клиника

Большинство людей знают о сахарном диабете 1-го и 2-го типов. Однако существуют и другие формы заболевания, которые отличаются причинами развития, особенностями диагностики и подходами к лечению. Некоторые из них встречаются редко, другие могут долго оставаться нераспознанными. Врач-эндокринолог Мария Сергеевна Зайцева рассказала, какие ещё формы диабета существуют и почему важно правильно определить диагноз. Гестационный сахарный диабет Гестационный диабет впервые выявляется во время беременности и не соответствует критериям манифестного сахарного диабета. Во время беременности под действием гормонов плаценты чувствительность тканей к инсулину физиологически снижается. Если поджелудочная железа не может компенсировать эти изменения, уровень глюкозы повышается. Гестационный диабет требует наблюдения, поскольку может влиять на течение беременности и здоровье ребёнка. После родов показатели глюкозы часто нормализуются, но риск развития диабета 2-го типа в дальнейшем остаётся повышенным. Поэтому женщине необходимо контрольное обследование после родов и дальнейшее наблюдение. Моногенный диабет Эта группа заболеваний связана с изменениями отдельных генов, влияющих на выработку или действие инсулина. К моногенным формам относятся, в частности, MODY-диабет и некоторые варианты неонатального диабета. MODY нередко выявляется в молодом возрасте, а в семейной истории могут встречаться случаи диабета в нескольких поколениях. Такие заболевания иногда ошибочно принимают за диабет 1-го или 2-го типа. При подозрении на моногенную форму врач может рекомендовать генетическое исследование. Его результаты способны существенно повлиять на выбор лечения: при одних вариантах необходим инсулин, при других эффективны определённые таблетированные препараты, а некоторые формы требуют преимущественно наблюдения. Комментарий Марии Зайцевой: Иногда пациент много лет живёт с диагнозом сахарного диабета, получает лечение, но некоторые особенности заболевания не укладываются в привычную картину. Например, диабет выявлен в молодом возрасте, при этом нет типичных признаков аутоиммунного процесса, а похожие нарушения есть у нескольких родственников. В таких ситуациях важно не ограничиваться привычной формулировкой диагноза, а уточнять причину заболевания. Современные диагностические возможности, включая генетические исследования по показаниям, позволяют сделать лечение более точным. Диабет при заболеваниях поджелудочной железы Иногда нарушение углеводного обмена развивается вследствие повреждения поджелудочной железы. Это возможно при хроническом панкреатите, после операций на поджелудочной железе и некоторых других заболеваниях. Такую форму называют панкреатогенным диабетом, или диабетом типа 3с. В этом случае может нарушаться не только выработка инсулина, но и образование пищеварительных ферментов. Поэтому пациенту иногда требуется одновременно коррекция углеводного обмена и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Диабет, связанный с лекарственными препаратами Некоторые лекарства способны повышать уровень глюкозы. Например, глюкокортикоиды могут снижать чувствительность тканей к инсулину и усиливать продукцию глюкозы печенью. У предрасположенных пациентов это иногда приводит к развитию сахарного диабета. Однако самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. Врач оценивает необходимость лечения, контролирует глюкозу и при необходимости подбирает сахароснижающую терапию. LADA: аутоиммунный диабет у взрослых LADA — медленно прогрессирующий аутоиммунный диабет, который развивается во взрослом возрасте. Как и при классическом диабете 1-го типа, иммунная система повреждает бета-клетки поджелудочной железы. Но процесс может протекать постепенно. Поэтому в начале заболевания пациент иногда не нуждается в инсулине, а сам диабет ошибочно принимают за 2-й тип. Для уточнения диагноза врач оценивает клиническую картину, антитела к антигенам бета-клеток и, при необходимости, С-пептид. LADA относится к спектру аутоиммунного диабета, а не является отдельной стадией между первым и вторым типами. Почему важно правильно определить тип диабета? Потому что одинаковое повышение глюкозы может возникать по совершенно разным причинам. А значит, и лечение будет отличаться. Врач учитывает возраст начала заболевания, семейную историю, массу тела, сопутствующие заболевания, особенности течения диабета и результаты обследований. При необходимости используются дополнительные лабораторные и генетические методы диагностики. Комментарий Марии Зайцевой: В эндокринологии я придерживаюсь принципа: важно не просто увидеть повышенную глюкозу и назначить препарат, а разобраться, почему произошло нарушение. За одним и тем же лабораторным показателем могут стоять разные заболевания. Чем точнее мы понимаем механизм их развития, тем больше возможностей подобрать действительно подходящее лечение. Именно поэтому в работе с пациентом для меня важны подробный анамнез, оценка сопутствующих нарушений и индивидуальный подход. Сахарный диабет – не одно заболевание, а целая группа состояний с разными механизмами развития. Правильная диагностика помогает избежать ошибок в лечении и подобрать наиболее эффективную терапию. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Сахарный диабет 1-го и 2-го типа объединяет повышенный уровень глюкозы в крови. Но причины развития этих заболеваний различаются, поэтому и подходы к лечению неодинаковы. При этом цифры в названии не обозначают ни стадию, ни тяжесть заболевания. Вместе с врачом-эндокринологом Марией Сергеевной Зайцевой разбираемся, в чём разница. Сахарный диабет 1-го типа: когда инсулина становится недостаточно При диабете 1-го типа иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Постепенно развивается выраженный дефицит этого гормона. Без достаточного количества инсулина глюкоза не может нормально использоваться клетками организма, а её концентрация в крови повышается. Причины запуска аутоиммунного процесса окончательно не установлены. Известно, что значение имеют генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Диабет 1-го типа чаще выявляется в детстве и молодом возрасте, но может развиться и у взрослого человека. Основной метод лечения — инсулинотерапия. Она необходима для жизни и не может быть заменена диетой, физической активностью или пищевыми добавками. Сахарный диабет 2-го типа: когда нарушается действие инсулина При диабете 2-го типа развивается сочетание двух процессов. С одной стороны, ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину — возникает инсулинорезистентность. С другой — постепенно нарушается способность поджелудочной железы обеспечивать необходимую выработку инсулина. На ранних этапах его количество может быть даже повышенным. Однако со временем компенсаторных возможностей становится недостаточно. Риск заболевания связан с наследственностью, возрастом, избыточной жировой массой, низкой физической активностью и другими факторами. При этом диабет 2-го типа может развиться и у человека без ожирения. Комментарий Марии Зайцевой: В практике я нередко встречаю пациентов, которые считают, что диабет 2-го типа возникает исключительно из-за любви к сладкому или лишнего веса. На самом деле всё сложнее. Мы оцениваем наследственность, особенности обмена веществ, состояние поджелудочной железы, состав тела, сопутствующие заболевания. Поэтому двум пациентам с одинаковым уровнем глюкозы могут потребоваться совершенно разные лечебные стратегии. Как лечат диабет 1-го и 2-го типа? - При диабете 1-го типа основой лечения всегда остаётся инсулин. Современные технологии – инсулиновые помпы, системы непрерывного мониторинга глюкозы и автоматизированной подачи инсулина. - При диабете 2-го типа лечение включает коррекцию питания, физическую активность, снижение массы тела при её избытке и лекарственную терапию. Врач может назначить таблетированные или инъекционные препараты. В некоторых случаях необходим инсулин (временно или постоянно). Выбор лечения зависит не только от глюкозы, но и от состояния сердца, почек, массы тела, риска гипогликемий и других индивидуальных особенностей. Можно ли предотвратить диабет? Для диабета 1-го типа обычные рекомендации по питанию и физической активности не позволяют предотвратить аутоиммунное разрушение бета-клеток. Для диабета 2-го типа ситуация иная. Во многих случаях риск заболевания можно существенно снизить, а его развитие отсрочить. Наиболее важны регулярная физическая активность, рациональное питание и снижение избыточной массы тела. Три распространённых заблуждения Первое: диабет 1-го типа со временем превращается во 2-й. Это неверно. Речь идёт о разных механизмах развития заболевания. Второе: если пациенту с диабетом 2-го типа назначили инсулин, значит, у него теперь диабет 1-го типа. Нет. Необходимость инсулинотерапии не меняет тип заболевания. Третье: тип диабета можно определить по возрасту и массе тела. Это тоже неверно. При сомнениях врач оценивает клиническую картину и может назначить дополнительные исследования, включая С-пептид и антитела к антигенам бета-клеток поджелудочной железы. Комментарий Марии Зайцевой: Принципиально важно правильно определить тип диабета и понять, какие механизмы лежат в основе заболевания у конкретного пациента. Но не менее важно другое: человек с диабетом должен иметь возможность сохранять активность, работать, путешествовать и жить полноценной жизнью. Современная эндокринология располагает для этого гораздо большими возможностями, чем ещё несколько десятилетий назад. Мы лечим не только показатели глюкозы. Мы помогаем человеку сохранять здоровье и качество жизни. Больше материалов о сахарном диабете, гормонах и обмене веществ в Telegram-канале врача: https://t.me/doctor_zaytseva_maria Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

«Медицина со смыслом»: современные подходы к долголетию Можно ли предупредить развитие заболеваний еще до появления первых симптомов? Какие обследования действительно помогают оценить риски для здоровья? И как выстроить наблюдение за здоровьем так, чтобы учитывать не отдельные показатели, а состояние организма в целом? 26 ноября приглашаем врачей разных специальностей в Москву на научно-практическую конференцию «Медицина со смыслом. Превентивная медицина: от оценки индивидуальных рисков к управлению здоровьем и долголетием», которая пройдет при поддержке «СМ-Клиника». В программе пять тематических направлений, посвященных современным подходам к профилактике заболеваний и здоровому долголетию. ✅ Сердце и сосуды: профилактика событий до появления симптомов. Тему представят Н.К. Брель, врач-рентгенолог, к.м.н., руководитель Центра лучевой диагностики «СМ-Клиника»; И.И. Гасанов, врач-кардиолог, специалист по функциональной диагностике «СМ-Клиника»; А.В. Сыров, врач-кардиолог, к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики РУДН. ✅ Метаболическое здоровье и управление весом. Об этом расскажут М.И. Дзидзария, к.м.н., врач-эндокринолог, диетолог «СМ-Клиника», и Д.Д. Омельчук, врач-эндокринолог «СМ-Клиника». На пути к долголетию. Этой теме посвятит выступление С.А. Быкова, врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., «СМ-Клиника». ✅ Онкопрофилактика: кого, когда и как обследовать. Тему представит М.А. Сулиманов, врач-онколог, маммолог, химиотерапевт, онкодерматолог «СМ-Клиника». Мозг, сон и ментальное здоровье. Об этом поговорят К.А. Хромова, врач-психиатр «СМ-Клиника», и Н.В. Титова, к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Ознакомиться с программой  Хотим, чтобы эта конференция объединила врачей разных специальностей и стала возможностью обменяться опытом и обсудить, как перейти от отдельных профилактических мер к комплексному подходу, где ранняя диагностика, оценка индивидуальных рисков и персонализированное наблюдение помогают предупреждать заболевания и сохранять здоровье на долгие годы. Когда: 26 ноября 2026 года, с 9:00 до 17:00. Где: Москва, ул. Аргуновская, д. 3, корп. 2, конференц-зал 411. Ждем вас на «Медицине со смыслом» Участие бесплатное! Зарегистрироваться на конференцию Организатор: АНО ДПО «Центр медицинского и корпоративного обучения». Партнер мероприятия: сеть медицинских центров «СМ-Клиника».

Вторая «СМ-Клиника» в Рязани уже принимает пациентов! У нас хорошие новости! В Рязани на Славянском проспекте, д. 5 начала работу новая «СМ-Клиника» для взрослых и детей. Какие специалисты принимают в клинике? Терапевты, педиатры, неврологи, эндокринологи, гинекологи, оториноларингологи, офтальмологи, диетологи, колопроктологи, психотерапевты, психиатры и другие врачи. В будущем к команде присоединятся урологи, нефрологи, пульмонологи и остеопаты. Какие обследования доступны? ▫️ УЗИ и ЭКГ; ▫️ холтеровское мониторирование и суточное мониторирование артериального давления; ▫️ гастроскопия и колоноскопия, в том числе под седацией; ▫️ лабораторные исследования. А с 1 декабря в честь торжественного открытия клиники будут действовать специальные предложения. Следите за новостями в наших социальных сетях и на сайте: www.smclinic-ryazan.ru  Телефон: +7 (4912) 77-67-51 ✔️ Ждем вас на Славянском проспекте, д. 5 Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Зато чай без сахара ☕️ У кого тоже правильное питание начинается с маааленьких компромиссов? 😅

Когда нос заложен, хочется высморкаться посильнее, чтобы наконец нормально дышать. Но вместо облегчения можно получить заложенность, щелчки или боль в ушах. Почему так происходит, объяснил врач-оториноларинголог Алигусейн Эльшанович Алиев. Носоглотка соединена со средним ухом слуховыми (евстахиевыми) трубами. Они помогают выравнивать давление по обе стороны барабанной перепонки. При резком сморкании давление в носу повышается и через эти трубы передаётся в среднее ухо. Отсюда могут возникнуть неприятные ощущения, шум и временное ухудшение слуха. Если плотно зажать обе ноздри и резко выдохнуть, слизь может попасть в сторону околоносовых пазух и слуховых труб. Это не означает, что обязательно начнётся отит, но при воспалении дискомфорт может усилиться. Можно ли повредить барабанную перепонку? Можно, хотя при обычном сморкании такое случается редко. Риск выше, если перепонка уже пострадала из-за воспаления, травмы или операции. В исключительных случаях резкий перепад давления может повредить и структуры внутреннего уха. Как сморкаться, чтобы не навредить себе • Очищайте ноздри по очереди: одну слегка прижмите, через другую спокойно выдохните. • Если слизь густая, предварительно используйте солевой раствор для носа. • Остановитесь, если появились боль или сильное давление в ушах. Не пытайтесь высморкаться через силу. Стоит сразу обратиться к ЛОР-врачу, если после сморкания появились: • сильная боль в ухе • выделения или кровь из уха • стойкая заложенность • шум в ухе • сильное головокружение • внезапное ухудшение слуха По одним симптомам нельзя понять, что именно пострадало. Врач осмотрит слуховой проход и барабанную перепонку. При необходимости назначит аудиометрию, чтобы проверить слух, и тимпанометрию, чтобы оценить подвижность перепонки и состояние среднего уха. Небольшие повреждения перепонки часто заживают самостоятельно: на время заживления ухо нужно беречь от воды и инфекции. Но при осложненных случаях может потребоваться операция. Поэтому сморкаемся спокойно, без лишнего усердия 😃 Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

У детей на всё есть свой аргумент. И желательно такой, чтобы у родителей не осталось шансов на победу 😅 Собрали ситуации, в которых каждый родитель хотя бы раз узнает себя😁 А какая фраза звучит у вас чаще всего? Делитесь в комментариях, пополним коллекцию детских аргументов.

Недержание мочи принято считать преимущественно женской проблемой. Однако с ней сталкиваются и мужчины: около 11% после 45 лет и более 20% после 60 лет. И только треть обращается за помощью к врачу. Почему возникает недержание и как могут помочь мужские слинги, рассказывает Игорь Владиславович Чернышев, врач-уролог, андролог, онкоуролог, доктор медицинских наук, профессор. Почему это происходит? У мужчин стрессовое недержание нередко появляется после операций по поводу аденомы или рака простаты. Во время вмешательства могут быть затронуты сфинктеры, мышцы, которые помогают удерживать мочу. Тогда она непроизвольно выделяется при кашле, чихании, подъеме тяжестей или вставании с кресла. На риск недержания и восстановление влияют возраст, избыточный вес, сопутствующие заболевания, особенности операции и реабилитации. По данным исследований: • после радикальной простатэктомии недержание встречается в среднем у 4–8% пациентов • после трансуретральной резекции (ТУР), которую проводят при аденоме простаты, развивается примерно у 1,8–5% Может ли это пройти самостоятельно? Да, после операции контроль над мочеиспусканием обычно восстанавливается постепенно. В первые недели после удаления катетера моча может выделяться непроизвольно, а восстановление иногда занимает до года. Если недержание сохраняется, уролог поможет подобрать лечение. При легкой и средней степени стрессового недержания одним из вариантов может стать установка мужского слинга. Что такое слинг? Это специальная поддерживающая конструкция. Хирург устанавливает ее через небольшой разрез в промежности под уретрой, то есть мочеиспускательным каналом. Она помогает удерживать мочу при физической нагрузке. Слинговые системы бывают двух типов: • Регулируемые: степень натяжения можно менять и после операции. • Нерегулируемые: натяжение подбирают во время установки, а после операции изменить его нельзя. Систему подбирают индивидуально по результатам обследования. Установка слинга может уменьшить или устранить подтекания, чтобы мужчина мог свободнее двигаться, заниматься спортом и увереннее чувствовать себя в повседневной жизни. Если недержание мешает привычным делам, обсудите это с урологом. Врач поможет разобраться в причинах и определить, подойдет ли вам такой метод лечения. Записаться на приём к урологу можно: • по телефону +7 (495) 126-94-31 • на сайте smclinic.ru  • в мобильном приложении «СМ-Клиника» Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

📢 Новый выпуск подкаста «Доктор без хаоса» Тяжёлая голова, сонливость днём, проблемы с концентрацией. Чаще всего мы списываем всё это на стресс и накопившуюся усталость. Но причина может скрываться там, где мы её совсем не замечаем. В том, как мы дышим во сне. Храп принято считать скорее проблемой тех, кто спит рядом. Но иногда за ним скрывается апноэ – остановки дыхания во сне, о которых сам человек даже не подозревает. Как понять, что храп перестал быть безобидным, и можно ли от него избавиться? Вместе с врачом-оториноларингологом Алигусейном Эльшановичем Алиевым  и врачом-неврологом, сомнологом Анной Михайловной Суша обсудим, почему даже после восьми часов сна можно просыпаться без сил, и как нарушения дыхания во сне влияют на работу всего организма. А ещё выясним, как слип-эндоскопия помогает определить причины храпа и какие современные методы лечения позволяют с ним справиться. ▶ Смотрите новый выпуск в VK видео: https://vkvideo.ru/video-64709548_456240690 🔔 Подписывайтесь. Говорим о здоровье просто, по делу и без хаоса. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Хочется думать, что все 10 кг пришлись на жир. Но при похудении вместе с жировой тканью мы теряем и часть мышечной массы. Как худеть без лишних потерь, рассказывает врач-эндокринолог Адолат Фарходовна Каримова. В среднем, около 75% потерянного веса приходится на жир, остальные 25% - на безжировую массу, в том числе мышцы и жидкость. Соотношение может отличаться у разных людей. Поэтому при похудении имеет значение не только цифра на весах, но и то, что помогает сохранить мышцы. - Силовые тренировки. Рекомендуется тренировать основные группы мышц не менее двух раз в неделю. Для новичков особенно подойдет программа фулл боди (на все тело) - тренировка в течении полугода, а дальше можно переходить на сплит режим (разделение на группы мышц) или все также оставаться в режиме фулл боди. При похудении силовые нагрузки помогают лучше сохранять мышечную массу и силу. И если вы тренируетесь, а цифра на весах меняется медленнее, это не значит, что тренировки не работают. Вес может снижаться примерно также, зато жир уходит, а мышцы сохраняются, а при грамотно построенной программе тренировок мышц будет становиться больше. Это называется рекомпозиция. Рекомендуем для оценки динамики веса использовать биоимпедансометрию - оценку состава тела и делать замеры сантиметровой лентой. - Достаточное количество белка. Для физически активных взрослых можно ориентироваться примерно на 1,2–1,6 г белка на килограмм массы тела в сутки. Индивидуальная потребность зависит от возраста, физической активности, рациона и состояния здоровья. - Без экстремальных диет. Слишком большой дефицит калорий повышает риск потери мышечной массы. Поэтому стратегия «есть как можно меньше, чтобы похудеть как можно быстрее» может дать совсем не тот результат, которого хотелось. Рекомендовано соблюдать дефицит 10-20% от изначального калоража, а по мере похудения корректировать рацион и КБЖУ (суточное количество калорий, соотношение белков, жиров и углеводов) Если для снижения веса используются препараты, питание и физическая активность все равно остаются частью лечения. Такую терапию лучше проходить под наблюдением врача: он поможет подобрать препарат, оценить переносимость лечения и корректировать план снижения веса. Получается, одинаковые −10 кг у двух людей могут быть совсем разными. Человек может снижать вес за счет потери жировой массы, а при нерациональном похудении будет терять мышцы. Хорошая цель при похудении – не просто стать легче, а избавиться от лишнего жира и сохранить мышечную силу и стать здоровее и выносливее. Записаться на консультацию эндокринолога можно: • по телефону +7 (495) 126-94-31 • на сайте smclinic.ru  • в мобильном приложении «СМ-Клиника» Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.